Как получить мед полис
Выдача полисов ОМС
В соответствии с Конституцией Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно.
Система обязательного медицинского страхования (далее — ОМС) направлена на обеспечение гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи при наступлении страхового случая за счет средств ОМС.
С 01.01.2011 вступил в силу Федеральный закон от 29.11.2010 №326‑ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».
Система ОМС предназначена для того, чтобы все граждане Российской Федерации имели равные права на медицинскую помощь, предоставляемую в рамках программы обязательного медицинского страхования за счет финансовых средств системы ОМС. В случае наличия медицинского полиса граждане имеют право на бесплатное медицинское обслуживание по месту их проживания в поликлинике, стоматологической поликлинике, больнице, городских лечебных центрах и ряде других медицинских организаций, участвующих в программе обязательного медицинского страхования граждан.
Полис обязательного медицинского страхования является документом, удостоверяющим право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи на всей территории Российской Федерации в объеме, предусмотренном базовой программой обязательного медицинского страхования.
На период оформления полиса заявитель может получать услуги в рамках, предусмотренных ОМС по временному свидетельству, выдаваемому в момент оформления заявления.
С 01.01.2017
лицам, имеющим право на получение медицинской помощи в соответствии с Федеральным законом «О беженцах», выдается полис со сроком действия до конца календарного года, но не более срока пребывания, установленного в документах, необходимых для регистрации данной категории граждан в качестве застрахованных лиц.
Гражданам РФ, которым ранее был выдан полис ОМС единого образца в другом регионе РФ, за выдачей дубликата полиса ОМС, заменой страховой медицинской организации, актуализацией адреса регистрации и/или фактического проживания необходимо обратиться в страховую медицинскую организацию
.
C 08.02.2019 в структурных подразделениях МФЦ осуществляется прием заявлений на переоформление полиса ОМС у заявителей, ранее получивших полис ОМС на основании документов: «вид на жительство» и «разрешение на временное проживание».
Выдача полисов обязательного медицинского страхования
Экстерриториальный принцип – предоставление услуги не зависит от адреса регистрации получателя услуги
Как получить полис ОМС в страховой компании
1. Документ, удостоверяющий личность (паспорт гражданина Российской Федерации, временное удостоверение личности гражданина Российской Федерации, выдаваемое на период оформления паспорта)
2. СНИЛС - свидетельство обязательного пенсионного страхования.
1. Свидетельство о рождении
2. Документ, удостоверяющий личность законного представителя ребенка
3. СНИЛС - свидетельство обязательного пенсионного страхования на ребёнка (при наличии).
1. Документ, удостоверяющий личность (паспорт гражданина Российской Федерации, временное удостоверение личности гражданина Российской Федерации, выдаваемое на период оформления паспорта)
2. Документ, удостоверяющий личность законного представителя ребенка
3. СНИЛС - свидетельство обязательного пенсионного страхования на ребёнка
1. Удостоверение беженца или свидетельство о рассмотрении ходатайства о признании беженцем по существу, или справка из Федеральной миграционной службы о принятии жалобы на решение о лишении статуса беженца или свидетельство о предоставлении временного убежища на территории РФ
1. Паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина
2. Вид на жительство
3. СНИЛС - свидетельство обязательного пенсионного страхования (при наличии)
1. Паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина с отметкой о разрешении на временное проживание в Российской Федерации
2. СНИЛС - свидетельство обязательного пенсионного страхования (при наличии)
1. Документ, признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность лица без гражданства
2. Вид на жительство
3. СНИЛС - свидетельство обязательного пенсионного страхования (при наличии)
1. Документ, признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность лица без гражданства, с отметкой о разрешении на временное проживание в Российской федерации
2. СНИЛС - свидетельство обязательного пенсионного страхования (при наличии)
1. Паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина
2. СНИЛС - свидетельство обязательного пенсионного страхования
3. Трудовой договор трудящегося государства - члена ЕАЭС
4. Отрывная часть бланка уведомления о прибытии иностранного гражданина или лица без гражданства в место пребывания или ее копия с указанием места и срока пребывания
1. Паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина
2. СНИЛС - свидетельство обязательного пенсионного страхования
3. Документ, подтверждающий отношение лица к категории должностных лиц, сотрудников органов ЕАЭС
Доверенность и документ, удостоверяющий личность представителя. Для офомления полиса ОМС на несовершеннолетних необходима доверенность от законного представителя.
Где делают медицинский полис и как его оформить в РФ
Обязательное медицинское страхование – это способ реализации конституционного права любого гражданина РФ на получение бесплатной медицинской помощи. Безусловно, даже при отсутствии соответствующего полиса помощь в медучреждениях будет оказана любому человеку, но все же для систематичного и беспроблемного лечения в таковых иметь данный документ достаточно важно.
Тем более, обязанность оформления медполиса уже закреплена законодательно, поэтому игнорировать его получения, как минимум, нерационально. Учитывая такую значимость медицинского полиса, наш ресурс решил выделить отдельную статью под описание данного документа, процедуры его получения и мест, где он собственно выдается.
О полисе медстрахования
Каждый имеет право на бесплатное медицинское обслуживание
Как было отмечено ранее, в Конституции РФ, а точнее в 41-ой ее статье, имеется четкое определение того, что любой гражданин РФ имеет право на бесплатную медицину. Для удобства реализации данного права государство приняло ряд законов относительно обязательного медицинского страхования (ОМС), по результату которого человек получает специальный документ – медицинский полис.
Медполис – это юридическое подтверждение того, что гражданин прошел процедуру ОМС и имеет полное право получать все виды бесплатной медицинской помощи на всей территории РФ. Данный документ является общеобязательным для получения и содержит базовую информацию о конкретном гражданине, необходимую для медслужб. На данный момент получить медицинский полис в нашей стране имеют права следующие лица:
- все граждане РФ;
- лица, постоянно проживающие в пределах территории России;
- беженцы, нашедшие защиту в пределах территории России.
Для получения полиса человеку необходимо обратиться в соответствующую госорганизацию и предоставить некоторый перечень документов. Стоит отметить, что в зависимости от статуса лица, получающего медполис, определяется то, какой срок действия будет у данного документа. На сегодня сроки действия полиса ОМС имеют следующие значения:
- для граждан РФ и лиц, постоянно проживающих в пределах РФ, — бессрочно;
- для беженцев – на тот период времени, который они собираются пребывать на территории нашей страны.
Действующее законодательство не предусматривает какую-либо ответственность за отсутствие у граждан медполиса, однако при наличии подобных обстоятельств человек сам себя ущемляет, так как неимении данного документа накладывает на него некоторые ограничения при обращении в медучреждения РФ. Учитывая данный факт, можно констатировать: медицинский полис лучше всегда иметь в своем перечне личной документации.
Как и где получить медицинский полис
Полис оформляется достаточно быстро
Процедура оформления медицинского полиса в РФ проводится достаточно быстро и не имеет особых трудностей. Для получения документа необходимо обратиться в ближайший отдел страхования, осуществляющий выдачу медполисов.
Как правило, подобные организации работают при городских поликлиниках и многофункциональных центрах. Более того, достоверно узнать о наличии страховщиков, осуществляющих ОМС, можно через обращение в орган муниципалитета по месту жительства.
Найдя нужную организацию, гражданину РФ придется собрать небольшой перечень документов:
Для иностранцев и беженцев перечень необходимых бумаг слегка иной:
- удостоверение личности;
- паспорт иностранного гражданина;
- вид на жительство;
- СНИЛС.
После сбора документации, необходимо посетить страховой орган. Важно отметить, что при работе через доверенное лицо гражданин, получающий на свое имя медполис, должен составить письменную доверенность, которую доверенное лицо обязуется предоставить в отделение страхования.
Непосредственно сдача документации проводится сотрудникам страховой организации с предоставлением заявления о получении медполиса, составленного по форме выданной там же. Сдав все документы и заявление в орган страхования, остается лишь дождаться того, когда организация сделает документ.
Срок выдачи медицинского полиса в РФ составляет не более 30 суток. При необходимости гражданину может быть выдано временное свидетельство об оформлении медполиса, которое обладает той же законной силой, что и уже сделанный полис.
Как получить медицинский полис, подскажет видеосюжет:
Нюансы оформления и использования документа
СНИЛС и паспорт — все документы, необходимые для оформления полиса
Несмотря на, казалось бы, примитивность и простоту медицинского полиса, данный документ в процессе оформления и использования может преподнести своему владельцу некоторые сюрпризы. Конечно, все особенности медполиса носят несущественный характер, но ознакомиться с ним точно будет не лишним.
Наиболее важные нюансы, касающиеся оформления и использования документа, представлены следующим перечнем:
- Во-первых, даже бессрочный полис требует обязательной замены в некоторых ситуаций. К таковым относятся:
- Изменение владельцем полиса фамилии, имени или отчества, а также пола, даты или места рождения;
обнаружение владельцем полиса неточных сведений или существенных ошибок в действующем документе. - При утере же медполиса или приходе его в негодное состояние можно получить его дубликат, который выдается в отделение страхования, где оформлялся документ.
- Во-вторых, учтите, что при смене места работы или места жительства менять медицинский полис не нужно. Странно, но многие граждане РФ полагают, что в данных ситуациях документ подлежит обязательной замене. Это не верно.
- В-третьих, важно знать, что получить документ можно в любом регионе РФ. То есть, при наличии прописки, к примеру, в Краснодаре гражданин имеет полное право получить медполис в том же Владивостоке, если того требуют обстоятельства.
- В-четвертых, не забывайте, что отказать в оказании медпомощи сотрудники соответствующих организаций не имеют право по той причине, что полис оформлен не у того страховщика. Важно понимать – любой медполис, оформленный в законном порядке, — это юридически значимый и беспрерывно действующий документ, подтверждающий наличие у гражданина ОМС.
- И в-пятых, в процессе оформления документа ни в коем случае не нарушайте нормы действующего законодательства. Это не только сделает полученный документ недействительным при обнаружении незаконности его получения, но и может спровоцировать наложение на вас некоторой ответственности.
В целом, разобраться с тем, как и где делают медицинский полис в РФ, крайне просто. Для этого достаточно обратиться к действующему законодательству или ознакомиться с представленной выше информацией. Надеемся, статья дала ответы на интересующие вас вопросы. Удачи в оформлении медполиса.
Как получить полис ОМС в страховой компании
1. Документ, удостоверяющий личность (паспорт гражданина Российской Федерации, временное удостоверение личности гражданина Российской Федерации, выдаваемое на период оформления паспорта)
2. СНИЛС - свидетельство обязательного пенсионного страхования.
1. Свидетельство о рождении
2. Документ, удостоверяющий личность законного представителя ребенка
3. СНИЛС - свидетельство обязательного пенсионного страхования на ребёнка (при наличии).
1. Документ, удостоверяющий личность (паспорт гражданина Российской Федерации, временное удостоверение личности гражданина Российской Федерации, выдаваемое на период оформления паспорта)
2. Документ, удостоверяющий личность законного представителя ребенка
3. СНИЛС - свидетельство обязательного пенсионного страхования на ребёнка
1. Удостоверение беженца или свидетельство о рассмотрении ходатайства о признании беженцем по существу, или справка из Федеральной миграционной службы о принятии жалобы на решение о лишении статуса беженца или свидетельство о предоставлении временного убежища на территории РФ
1. Паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина
2. Вид на жительство
3. СНИЛС - свидетельство обязательного пенсионного страхования (при наличии)
1. Паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина с отметкой о разрешении на временное проживание в Российской Федерации
2. СНИЛС - свидетельство обязательного пенсионного страхования (при наличии)
1. Документ, признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность лица без гражданства
2. Вид на жительство
3. СНИЛС - свидетельство обязательного пенсионного страхования (при наличии)
1. Документ, признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность лица без гражданства, с отметкой о разрешении на временное проживание в Российской федерации
2. СНИЛС - свидетельство обязательного пенсионного страхования (при наличии)
1. Паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина
2. СНИЛС - свидетельство обязательного пенсионного страхования
3. Трудовой договор трудящегося государства - члена ЕАЭС
4. Отрывная часть бланка увед
Полис ОМС: Инструкция по применению
«Комсомольская правда» провела горячую линию, посвященную теме обязательного медицинского страхования. На вопросы читателей отвечали заместитель директора Хабаровского филиала АО «СК «СОГАЗ-МЕД» Анна Абубекирова и руководитель Службы по защите прав застрахованных Алена Сахнова.
Какие права дает полис ОМС и где по нему можно лечиться?
Полис обязательного медицинского страхования – это документ, дающий право на получение медицинской помощи бесплатно, по полису ОМС, в учреждениях здравоохранения, которые работают в системе ОМС. Это не только государственные лечебные учреждения, есть и частные клиники, работающие в системе ОМС. С перечнем этих клиник можно ознакомиться на сайте Территориального Фонда обязательного медицинского страхования.
Какие услуги можно получить по полису ОМС?
Все услуги, которые входят в территориальную программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. Но в любом случае эти услуги оказываются только по медицинским показаниям. Плановая помощь, экстренная помощь, обследования, услуги стационара, операции. С последними есть нюансы: необходимо понимать, что это за операция, какой у нее медицинский доступ, тогда уже станет понятно, делается ли она бесплатно. Это подскажет врач. Можно также позвонить в свою страховую компанию по телефону горячей линии и узнать, действительно ли та или иная услуга больницей или поликлиникой оказывается платно.
Как получить полис ОМС для новорожденного ребенка?
Достаточно просто зайти на сайт вашей страховой компании, оформить электронную заявку на доставку полиса для новорожденного. Затем с вами свяжется оператор страховой компании, уточнит сроки предоставления документа, после чего документ по готовности будет доставлен к вам домой. Эта процедура совершенно бесплатна.
Можно ли в Хабаровске оформить электронный полис?
На сегодняшний день Хабаровский край не оформляет полисы на электронных носителях – только в виде бумажных бланков. Решение о выдаче электронных полисов принимается территориальным Фондом обязательного медицинского страхования и только на основании того, что все участники системы ОМС – страховые компании, территориальный фонд и медицинские организации – готовы к приему и обслуживанию электронных полисов. Тем не менее, у «СОГАЗ-Мед» есть альтернатива для своих клиентов (см. «Кстати»).
Я случайно постирала свои вещи вместе с полисом…Как теперь быть?
Если полис пришел в негодность по какой-то причине – постирали вы его или ребенок нарисовал какую-то карикатуру – можете прийти в свою страховую компанию, взяв паспорт и СНИЛС, и переоформить в связи с тем, что прошлый негоден к использованию. Как таковых критериев «ветхости» полиса нет, но если он протерт по линии сгиба, если штрих-код, ваши ФИО не читаются – однозначно полис необходимо поменять.
Я прописана в Краснофлотском районе, а живу в Кировском. Могу ли я обслуживаться в поликлинике по месту жительства?
В соответствии с действующим законодательством вы имеете право на выбор лечебного учреждения по вашему желанию. Но есть нюанс: если вам потребуется вызов врача на дом, а выбранное лечебное учреждение не обслуживает ваш дом по территориальному участковому принципу, то домой к вам доктор не придет. И еще – открепляться от одной поликлиники и прикрепляться к другой можно не чаще одного раза в год.
Получила полис в другом регионе, а сейчас переехала в Хабаровск. Нужен ли новый?
Нет необходимости менять полис. Обратитесь в свою страховую компанию на новой территории проживания, чтобы быть застрахованным в новом регионе вам поставят печать в действующий бумажный полис или зарегистрируют данные в электронном полисе. Если выбранной вами ранее страховой компании нет в новом регионе, то вы можете обратиться в любую по вашему выбору.
Я военный. Нахожусь в командировке в Хабаровске. Могу ли я получить полис ОМС?
В соответствии с федеральным законом об обязательном медицинском страховании, военнослужащие не являются застрахованными в системе ОМС. По факту окончания службы вы можете обратиться в страховую компанию, чтобы получить полис и пользоваться системой ОМС в полном объеме.
Ко мне приехала мама в гости. У нее есть полис ОМС, выданный в Приморском крае. Она может лечиться в поликлинике, к которой в Хабаровске прикреплена я?
Если время визита Вашей мамы краткосрочно (отпуск, командировка) – то она может, в случае необходимости, обращаться за помощью в медицинскую организацию на территории проживания, медицинская помощь ей будет оказана в объеме базовой программы государственных гарантий оказания гражданам медицинской помощи.
Я прописана в поселке Солнечный, планирую переехать в Хабаровск, но прописки у меня не будет. Как мне и моим детям прикрепиться к лечебному учреждению?
Вам будет необходимо обратиться в вашу страховую компанию, сообщить о смене фактического места проживания, эта информация будет внесена в базу данных. Затем вам необходимо обратиться в лечебное учреждение, к которому хотите прикрепиться и написать заявление на имя главного врача.
Я вышла замуж и поменяла фамилию. Нужно ли мне менять полис?
После того как вы оформили документы с новой фамилией, в течение месяца нужно обратиться в свою страховую компанию с паспортом и СНИЛС, чтобы переоформить полис. В поликлинику в процессе смены полиса вы можете обращаться – в помощи вам не имеют права отказать, но по закону в течение месяца после внесения изменений в документы, вы должны уведомить свою страховую компанию и переоформить полис.
Я гражданка Белоруссии и приехала в Хабаровск ухаживать за мамой. Я могу оформить полис ОМС?
Необходимо внимательно посмотреть, какие у вас на сегодняшний день на руках документы. Белоруссия – государство - член ЕАЭС. Если здесь в Хабаровском крае у вас есть трудовой договор, то разрешение на временное проживание не требуется, и вы с договором и паспортом можете обратиться в страховую компанию, чтобы оформить полис до конца календарного года. Если у вас нет трудового договора, вам необходимо оформить разрешение на временное проживание и уже на основании этого документа оформить полис ОМС на срок до конца календарного года.
Мне 42 и я хочу пройти медицинский осмотр. Можно ли это сделать бесплатно или нужно платить за услуги узких специалистов?
Профилактический медицинский осмотр вы можете пройти в поликлинике по месту прикрепления. По его результатам врач-терапевт делает назначения к узким специалистам, если они требуются. Если вы хотите пройти осмотр, который требуется, например, для трудоустройства, то в данном случае такой осмотр оплачивается работодателем. Также вы имеете право на прохождение диспансеризации раз в три года в поликлинике по месту прикрепления. Первый возраст, когда человек может пройти диспансеризацию – 21 год.
Мне пришло смс-сообщение от страховой компании, что я могу пройти диспансеризацию. Как это происходит?
Чтобы пройти диспансеризацию, вам необходимо обратиться в поликлинику по месту прикрепления. Сейчас существует два вида диспансеризации: основная, которая проводится раз в три года, и дополнительная, она проходит раз в два года. В каждом случае вы проходите разный перечень обследований, который зависит, в том числе, и от показаний врача-терапевта. Уточните в своей поликлинике или в страховой компании, когда и в какой кабинет вам обращаться, если вы получили сообщение о возможности пройти диспансеризацию.
КСТАТИ
У компании СОГАЗ-Мед есть специальное предложение для тех, кому не нравится носить бумажный полис. Клиенты компании могут оформить специальную сервисную карту, в формате пластиковой карты, которая содержит ваши персональные данные и номер полиса ОМС. В случае обращения за медицинской помощью на территории Хабаровска, вы можете предъявить сервисную карту в медицинской организации (полисом ОМС не является).
ВАЖНО!
Кто такой страховой представитель?
У любой страховой компании есть страховые представители – люди, которые помогут вам решить ваши проблемы с поликлиниками и больницами. Существует три уровня страховых представителей:
1. Специалисты контакт-центров, предоставляющие справочную информацию.
2. Специалист страховой компании. Не только даст грамотную консультацию, но и может вмешаться в ваш конфликт с медицинской организацией и поможет защитить ваши интересы. Проинформирует Вас о необходимости пройти диспансеризацию или профилактический осмотр.
3. Специалист-эксперт или эксперт качества медицинской помощи. Работает с письменными обращениями, проводит экспертизы качества оказания медицинской помощи.
Отметим, что для застрахованных граждан эти услуги оказываются совершенно бесплатно.
Телефон горячей линии страховой компании «СОГАЗ-МЕД» - 8-800-100-07-02.
Документы для оформления полиса ОМС
Город Москва
Город Санкт-Петербург
Московская область
Астраханская область
Белгородская область
Владимирская область
Калужская область
Кировская область
Костромская область
Оренбургская область
Пензенская область
Пермский край
Псковская область
Республика Башкортостан
Республика Дагестан
Республика Ингушетия
Республика Карачаево-Черкесия
Ростовская область
Самарская область
Саратовская область
Смоленская область
Тверская область
Томская область
Чеченская Республика
