Главаня
Купить оптом
Цены
Контакты
Наши партнеры
Статьи






Липовый мед
Цветочный мед
Гречишний мед
Донниковый мед
Мед в сотах
Маточное молочко
Перга
Пыльца
 

Как проверить мед полис


как проверить свою историю болезни и почему это важно

Жители Москвы, Подмосковья и некоторых других регионов России, у которых есть полис обязательного медицинского страхования (ОМС), могут отслеживать, какие на самом деле услуги им оказываются в медучреждениях и сколько за это платит страховая организация. Объясняем, где находится личный кабинет застрахованного по ОМС, как им пользоваться и почему важно время от времени в него заглядывать.

Бесплатно по полису ОМС. Какие услуги вы получаете?

Для жителей Москвы

Чтобы узнать, какие услуги вы получаете по полису ОМС, нужно проверить свой личный кабинет. Личный кабинет застрахованного по ОМС находится на сайте московского городского фонда обязательного медицинского страхования (МГФОМС). Зайти в свой личный кабинет может любой держатель полиса ОМС. Для этого нужно быть зарегистрированным на «Госуслугах».

В личном кабинете застрахованного содержится информация о визитах в поликлинику, госпитализациях, вообще, обо всех услугах, которые человек получал в медицинских учреждениях, а также их стоимости, согласно тарифам ОМС. Ознакомиться со списком оказанных услуг можно в разделе «Мои услуги».

Каждая услуга, будь то прием терапевта или забор крови на анализ сопровождается информацией о том, где и когда она оказывалась и каким врачом. Также в карточке услуги указывается ее стоимость по тарифам ОМС.

Полис ОМС не в Москве: проверка полиса

Сервис, позволяющий держателям полисов ОМС отслеживать, какие услуги им оказываются в поликлиниках и больницах, московский городской фонд обязательного медицинского страхования презентовал еще в 2015 году. Позднее такая опция стала доступна жителям других регионов. Однако до сих пор среди застрахованных по ОМС есть немало тех, кто не в курсе о существовании такой возможности.

Жители некоторых других регионов России также могут пользоваться подобными сервисами. Они доступны на сайтах территориальных фондов обязательного медицинского страхования (ТФОМС). Примеры: ТФОМС в Башкирии и ТФОМС в Екатеринбургской области.

Неоказанные медицинские услуги: что это?

Проверять личный кабинет нужно хотя бы для того, чтобы исключить приписки в действительности неоказанных медицинских услуг: от диспансеризации и посещения терапевта до серьезных операций. Помимо мониторинга, личный кабинет застрахованного позволяет поставить отметку о том, была услуга оказана или нет.

Неоказанные медицинские услуги - это то, что медучреждение приписало отдельно взятому пациенту (хотя сама услуга ему не оказывалась) и получило за это деньги со страховой по ОМС. Иными словами: пациенту удалили аппендикс и приписали к этому несколько визитов к участковому врачу и пару-тройку анализов, которых на самом деле не было. Или вот еще вариант: пациент лег в больницу на консервативное лечение, однако ему приписали целую операцию.

Жалобы на врачей

В Сети время от времени можно встретить жалобы пациентов, обнаруживших разного рода приписки.

«Весной я лежала в нейрохирургии. Из лечения: капельницы/уколы. Однако больница исхитрилась и приписала мне хирургическое лечение. А именно - восстановление формы и функции межпозвонкового диска путем пункционной декомпрессивной нуклеопластики с обязательной интраоперационной флюороскопией. Со страховой списали почти 150 тысяч за хирургическое лечение, которого не было».

«Зашла на этот сайт первый раз и тоже обнаружила много интересного, например, что оказывается при родах у меня был разрыв первой степени и соответственно списана кругленькая сумма. Естественно ничего подобного не было, не то что 1 ст., вообще ничего, и ушла я на 2й день под расписку».

«В Федоровском глазном центре проходила обследование глаз по омс, по результату направили сетчатку лазером заштопать. Процедуры на оба глаза сделала сразу, с перерывом минут на 30-40, хоть и неприятная процедура, но решила не растягивать на 2 посещения.Через год поехала просто снова пройти "ромашку", проверить глаза, в регистратуре выдали карту на руки, а таааам - чудеса. Расписано было, что я неделю у них в стационаре лежала с лазерной штопкой сетчатки, что каждый день врач записи в карту делал после обхода. Тогда сайт открытых данных МГФОМС, кажется, еще не был доступен. Но представляю, скока денег списали со страховой».

Отзывы врачей

Если судить по комментариям врачей в Сети, ситуация с приписками неоказанных медицинских услуг обусловлена, в частности, низкими тарифами ОМС. Иными словами, по мнению докторов, на приписки медучреждения идут не из-за личной корысти, а вынужденно - так как современная система ОМС ставит их в безвыходное положение.

«На что, по-вашему, больница покупает лекарства, расходники? Только на то, что сама заработает, то есть на выплаты по ОМС. Каковы тарифы ОМС - давно всем известно, они низкие, не соответствующие реальной себестоимости медуслуг, не зря частные медицинские организации в подавляющем большинстве случаев в системе ОМС работать не хотят, так как это убыточно. Вот и вынуждены госЛПУ выкручиваться, чтобы концы с концами сводить».

«Сделано все, чтобы ликвидировать прежнюю систему здравоохранения. Вместо нее так называемая страховая. О низких тарифах в теме уже писали. Постепенно все приведут к знаменателю полностью платной медицины, причем адресно платной. Будем выбирать, экономить, копить на лечение или брать кредиты».

«С наших налогов списывают строго по тарифам ОМС. Т.е. это даже на лечение еле-еле. Осложнения и сопутствующие заболевания, не говоря о зарплате и оборудовании - вообще там не рассматривается».

Жалоба на страховую компанию

Если вы обнаружили в личном кабинете приписку неоказанной вам медицинской услуги, можно обратиться с письменной жалобой в свою страховую компанию и в территориальный фонд обязательного медицинского страхования. В жалобе необходимо перечислить услуги, которые, по вашему мнению, не были оказаны, дополнительно можно приложить фото подтверждающих документов. Например - выписной эпикриз, в котором приписанная услуга не значится, если речь идет о госпитализации.

www.anews.com

Как узнать, какая страховая выдала полис ОМС

Совершенствование медицинской реформы происходит непрерывно, а  каталог услуг, доступных в рамках действия полиса, расширяется.  Существенным минусом является недостаточное информирование жителей  о возможностях системы. Чтобы получить бесплатные медицинские услуги, в первую очередь нужно иметь действующий полис. А вам известно, как проверить, действителен ли документ, как узнать, какой страховой компанией выдана карта ОМС, где указан срок  действия?

Проверка полиса

Полис ОМС является удостоверяющим документом, подтверждающим наличие договора на получение страховых услуг. В государственном полисе содержится следующая  информация:

  • срок действия;
  • персональный номер;
  • данные о хозяине;
  • отметка прикрепления к медицинскому учреждению;
  • название страховой компании, телефон, контактные данные.

В мед учреждениях РФ принимаются 3 вида полисов: бумажный (бланк формата А5),  пластиковый (карта) и электронный (УЭК).

Как узнать, действителен ли ваш полис?

Нередки случаи подделки полисов ОМС, покупки фальшивых и списанных документов. Граждане, не следящие за нововведениями в медицинской сфере, за деньги приобретают полисы компаний, лишенных лицензии на предоставление страховых услуг. К сожалению, пациенты это понимают, только когда возникает необходимость обращения в больницу или в поликлинику, где они получают отказ.

По этой причине стоит с ответственностью подойти к условиям оформления полисов у региональных страховых компаний. При выборе страховщика лучше ориентироваться на предпочтении того или иного медицинского учреждения, где планируете обслуживаться, степень удаленности офиса от дома/места работы, часы работы. С подробной информацией можно ознакомиться на официальном сайте ФОМС или информационном стенде учреждений.

Эксперты рекомендуют выбирать надежных страховщиков, чтобы избежать неприятных сюрпризов, уделить время изучению отзывов и рейтинга.

Загрузка... Предыдущая запись Как узнать номер полиса ОМС через интернет? Следующая запись Как получить полис ОМС новорожденному

omspolisy.ru

Как проверить готовность полиса ОМС?

Утвержденный порядок получения полиса ОМС предполагает обязательное введение данных о застрахованном клиенте в единую базу.  Гражданин на руки получает временный документ, который будет актуальным до момента получения полиса нового образца. В течение 30 дней в большинстве случаев осуществляется выпуск свидетельства. Вы можете ждать смс-уведомления страховщика о готовности документа или же узнать в режиме онлайн на официальном портале ФОМС.

Проверка готовности

Страховщики  могут информировать клиентов о готовности оригинала свидетельства посредством следующих средств связи:

  • электронная почта;
  • звонок на указанный номер;
  • смс-сообщение.

Как только вы получите уведомление, необходимо как можно скорее обратиться к специалисту страховой компании и произвести обмен временного документа на постоянный. Проверить готовность полиса, а также узнать, является ли действительным находящийся на руках документ можно, обратившись к онлайн-сервисам (https://spboms.ru/; https://www.mgfoms.ru/) которые предоставляют страховые компании и территориальные отделения ОМС.  Адрес онлайн-сервиса лучше уточнить у специалиста страховой компании в момент получения временного свидетельства. Официально оно действует 30 дней. Если по истечению данного периода вы не получите уведомления от страховщика и не удастся проверить готовность на сайте, лучше обратиться к менеджеру самостоятельно.

Чтобы проверить готов ли полис, нужно на сайте ввести номер временного документа. В определенных сервисах предоставлена возможность проверки по ФИО и дате рождения. При этом, ввод номера временного свидетельства не требуется. Если результат проверки положительный – смело обращайтесь в офис страховой и меняйте временное удостоверение на постоянное.

Загрузка... Предыдущая запись Как пройти МРТ по полису ОМС Следующая запись Как получить электронный полис ОМС?

omspolisy.ru

Территориальный Фонд

Территориальный Фонд
  • Информация для военнослужащих

         В соответствии со статьей 49.1 Федерального закона РФ от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» граждане Российской Федерации военнослужащие обязаны сдать полис обязательного медицинского страхования (далее – полис ОМС) или сообщить о его утрате путем подачи соответствующего заявления лично или через своего представителя.

     Подробнее...

  • Информацию о стоимости оказанных медицинских услуг можно получить через личный кабинет пациента «Моё здоровье» на Едином портале государственных и муниципальных услуг

    Информацию о стоимости оказанной медицинской помощи можно получить через сервис «Сведения об оказанных медицинских услугах и их стоимости» личного кабинета пациента «Моё здоровье» на Едином портале государственных и муниципальных услуг (https://www.gosuslugi.ru)

  • Оказание стоматологической помощи за счет средств ОМС

        В связи с многочисленными вопросами, связанными с получением стоматологической помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи, ТФОМС Нижегородской области разъясняет следующее.
        За счет средств обязательного медицинского страхования осуществляется профилактика заболеваний полости рта, удаление зубов по медицинским показаниям, лечение, за исключением зубопротезирования. Детям до 18 лет бесплатно осуществляются консультации ортодонта, а также ортодонтическое лечение съёмными аппаратами, за исключением «брекет-систем». Подробнее...
      

  • Уважаемые жители Нижегородской области!

          Мы рады приветствовать Вас на сайте Территориального фонда обязательного медицинского страхования (ТФОМС) Нижегородской области!
          Приоритетной задачей ТФОМС является обеспечение финансовой устойчивости системы обязательного медицинского страхования и защита прав застрахованных граждан, в том числе информирование населения региона о возможностях областной Программы ОМС, об изменениях в законодательстве, которые позволяют сделать медицинскую помощь более доступной и качественной. Подробнее...

  • Уважаемые жители Нижегородской области!

           В связи с режимом повышенной готовности, введенным в регионе с целью профилактики заражения коронавирусной инфекцией (COVID-19), личный прием граждан временно прекращен.

Распоряжением Правительства Российской Федерации от 21.03.2020 № 710-р в целях обеспечения охраны здоровья населения и нераспространения коронавирусной инфекции (COVID-19) проведение Всероссийской диспансеризации взрослого населения Российской Федерации временно приостанавливается.

С Распоряжением можно ознакомиться здесь.

Федеральным фондом обязательного медицинского страхования подготовлен социальный видеоролик "О работе страховых представителей".

В видеоролике представлена информация о функционале страховых представителей и защите прав пациентов.

Видеоролик  можно посмотреть здесь.

24 мар 20

 Запущен портал с цифровыми сервисами на время борьбы с коронавирусом. Об этом сообщает Минкомсвязь РФ.
 Минкомсвязь России и АНО «Цифровая экономика» при поддержке крупнейших российских интернет-компаний запустили порталы все.онлайн и vseonline.online, на которых собрана информация о цифровых сервисах и услугах для граждан, находящихся в режиме изоляции в связи с распространением коронавируса.
 Информация сгруппирована по различным типам потребностей и жизненным ситуациям – от заказа еды и продуктов питания до обучения и получения медицинских консультаций онлайн.

20 мар 20

 12 марта 2020 года состоялось заседание Общественного совета о сотрудничестве в области реализации прав граждан, застрахованных по обязательному медицинскому страхованию на территории Сергачского муниципального района Нижегородской области. Заседание состоялось под председательством заместителя главы администрации, начальника Управления образования Сергачского муниципального района И.Б.Курасовой. Участие в мероприятии приняли заместитель главного врача ГБУЗ НО «Сергачская ЦРБ» С.А.Денисов, директор филиала № 4 (г.Лысково) ТФОМС Нижегородской области Н.Ю.Королева, представители страховых медицинских организаций Нижегородского филиала ООО ВТБ МС,филиала ООО «Капитал МС» в Нижегородской области, общественных организаций.

19 мар 20

 17 марта 2020 года губернатор Нижегородской области Глеб Никитин внес изменения в Указ Губернатора от 13 марта 2020 года № 27 «О введении режима повышенной готовности». Согласно изменениям организаторам необходимо временно приостановить на территории Нижегородской области проведение любых массовых мероприятий, в том числе деловых, спортивных, культурных и развлекательных, с участием граждан в зданиях, строениях, сооружениях.

17 мар 20

 16 марта 2020г. специалист Филиала № 5 (г. Выкса) ТФОМС Нижегородской области Т.Ю. Жукова провела информационную встречу с работниками и родителями учеников МБОУ "Средняя школа № 3" г.Навашино. На встрече рассмотрены вопросы о своевременной профилактике заболеваний, необходимости регулярного прохождения диспансеризации и профилактических медицинских осмотров с целью раннего выявления заболеваний. Т.Ю. Жукова рассказала о том, как получить дополнительный оплачиваемый день отпуска для прохождения диспансеризации, и как в ГБУЗ НО "Навашинская ЦРБ" организовано проведение диспансеризации в вечерние часы и в выходные дни.

Полезные ссылки

www.tfoms.nnov.ru


Смотрите также

 


Copyright © MedPetrova.ru Карта сайта, XML.