Главаня
Купить оптом
Цены
Контакты
Наши партнеры
Статьи






Липовый мед
Цветочный мед
Гречишний мед
Донниковый мед
Мед в сотах
Маточное молочко
Перга
Пыльца
 

Как восстановить мед полис согаз


Добровольное медицинское страхование (ДМС)

Важной составляющей социального пакета работника традиционно является добровольное медицинское страхование. Коллективный договор ДМС может быть заключен с любой компанией вне зависимости от профиля деятельности и количества сотрудников (от нескольких человек до десятков тысяч работников в огромных холдинговых структурах). Для каждого клиента разрабатывается индивидуальная программа ДМС, которая является оптимальной именно для него. Важным преимуществом для сотрудников предприятий – корпоративных клиентов Группы является возможность застраховать на льготных условиях не только себя, но и членов своих семей, тем самым обеспечив им доступ к медицинскому обслуживанию в тех же клиниках.

Страховым случаем при добровольном медицинском страховании является обращение застрахованного лица в медицинское учреждение в случае заболевания, травмы, отравления и других состояниях, а также за получением консультативной, профилактической, диагностической, лечебной и иной медицинской помощи. 

Основные виды услуг в рамках ДМС:

  • Амбулаторно-поликлиническое обслуживание
  • Скорая и неотложная медицинская помощь
  • Стоматологическая помощь
  • Экстренное и плановое стационарное обслуживание
  • Организация медицинской помощи и информационная поддержка застрахованных в формате 24 часа 7 дней в неделю.

С учетом особенностей предприятия перечень медицинских услуг может быть расширен: программу застрахованного могут дополнить специализированные виды обследования и лечения, консультации специалистов медицинских научных центров, санаторное и реабилитационновосстановительное лечение на российских и зарубежных курортах.

СОГАЗ может предложить своим клиентам обслуживание в 5 700 лечебнопрофилактических учреждениях по всей стране и за рубежом. В настоящее время действуют более 500 договоров на обслуживание пациентов в Москве и Московской области и около 5 тысяч – в регионах России. Среди партнеров Группы – 1500 поликлиник, 1300 стационаров, 1600 специализированных стоматологий и 500 санаторно-курортных учреждений. СОГАЗ сотрудничает с более чем 100 клиниками и санаториями в Германии, Италии, Чехии, Греции, Словении, Хорватии, Израиле, Китае и ряде других стран.

Корпоративные договоры сопровождают врачи-кураторы, которые консультируют клиентов по вопросам получения медицинских услуг, оказывают помощь в организации специализированной помощи и исследований, контролируют ход лечения и качество оказываемых услуг. В штате компании работают более 120 врачей-экспертов по основным врачебным специальностям, включая стоматологию, кардиологию, неврологию, акушерство и гинекологию, терапию, хирургию, педиатрию.

Каждый застрахованный может обратиться в круглосуточный медицинский контакт-центр, который осуществляет связь с лечебными учреждениями, помогает организовать медицинскую помощь и проконтролировать выполнение перечня услуг по программе страхования. В работе центра СОГАЗа заняты более 110  штатных специалистов, в обязанности которых входит быстрое и оперативное решение всех возникающих у клиента вопросов.

Рейтинг медицинских организаций, предоставляющих медицинскую помощь в амбулаторно – поликлинических условиях

www.sogaz.ru

согаз омс-проверить номер полиса ОМС-пластиковая карта ОМС.

Согласно конституции РФ, каждый гражданин имеет право на охрану своего здоровья и получение медицинской помощи. Для реализации данного права в текущих реалиях введена программа обязательного медицинского страхования.


Полис СОГАЗ-МЕД позволяет бесплатно лечиться в государственных клиниках и учреждениях-партнерах. Оформить его может каждый гражданин Российской федерации, составив соответствующее заявление и предоставив необходимый перечень документов. Далее разберем основные моменты.

Права застрахованных граждан

Обязательное медицинское страхование СОГАЗ-МЕД обеспечивает граждан следующими правами:

  • Безвозмездное получение медицинской помощи на территории РФ при наступлении страхового случая.
  • Возможность сменить страховую компанию не чаще одного раза в год. Заявление должно быть подано не позднее 1 ноября.
  • Выбор учреждения, в котором будут оказываться медицинские услуги. Организация должна находиться на территории РФ и участвовать в программе обязательного медицинского страхования.
  • Выбор врача, который будет оказывать медицинскую помощь. Для смены доктора необходимо написать заявление в свободной форме.
  • Получение достоверной и актуальной информации о разновидностях, условиях и качестве предоставления медицинских услуг по программе обязательного медицинского страхования.

Совет: проверить полис ОМС СОГАЗ мед можно на сайте СК или территориального отделения фонда обязательного медицинского страхования.

  • Полная конфиденциальность персональных данных, которые используются для ведения учета в сфере ОМС.
  • Защита прав и интересов в сфере ОМС.
  • Получение денежной компенсации в случае ущерба, причиненного в результате неисполнения обязанностей со стороны СК касательно медицинской помощи. Большинство отзывов о полисе ОМС СОГАЗ-МЕД говорят о том, что данная страховая компания надлежащим образом исполняет свои обязанности и подобные ситуации случаются крайне редко (в основном из-за некомпетентности врачей).

Обязанности владельцев полиса ОМС

В кампании СОГАЗ-МЕД ОМС предусмотрены следующие обязанности застрахованных граждан:

  • Своевременно предъявлять полис ОМС при обращении в медицинское учреждение. Исключение – если речь идёт об оказании экстренной помощи.
  • Подать в страховую компанию заявление о выборе медицинской организации, в соответствии с общими правилами. Сделать это можно не только лично, но через представителя (потребуется доверенность).
  • Своевременно уведомлять страховую компанию об изменения персональных данных (ФИО, номер и серия паспорта, место жительства и т.д.). Об этом сказано в 3 пункте 2 части 16 статьи ФЗ №326 «Об ОМС граждан на территории России».
  • При изменении постоянного места жительства выбрать страховую медицинскую организацию в течение 1 месяца.

Электронная заявка на получение полиса ОМС СОГАЗ-МЕД

Для упрощения процедуры оформления полиса ОМС кампания СОГАЗ предлагает своим клиентам возможность оформить заявку в режиме онлайн. Для этого необходимо перейти на главную страницу сайта компании и кликнуть по значку в виде листа бумаги, расположенному в правом верхнем углу. Откроется страница, на которой необходимо заполнить персональные данные:

  • ФИО.
  • Номер и серию паспорта.
  • СНИЛС.
  • Контактный номер телефона (потребуется для регистрации в системе).
  • Электронная почта (нужна для уведомлений).

Также нужно выбрать место выдачи полиса. Поставив галочку напротив пункта о согласии обработки персональных данных, остаётся лишь кликнуть по кнопке «отправить заявку».

Электронная заявка полиса ОМС

Если на предыдущем этапе данные были внесены корректно, появится сообщение о том, что заявка отправлена. Через некоторое время (зависит от загруженности филиала) специалист компании сообщит (позвонив по указанному номеру телефона) дату, когда можно будет забрать страховой полис  СОГАЗ-МЕД. На время оформления этого документа выдается временное свидетельство — оно позволит в случае необходимости получить медицинскую помощь.

Полис ОМС в обработке

Перечень необходимых документов

Для того чтобы получить полис ОМС СОГАЗ-МЕД потребуется предоставить следующий список документов:

  • Для граждан РФ: паспорт (при его отсутствии можно заменить любым другим документом, удостоверяющим личность: временное удостоверение, водительские права и т.д.) и СНИЛС.
  • Для детей до 14 лет: свидетельство о рождении, СНИЛС и паспорт (или иной документ, удостоверяющий личность) законного представителя.
  • Для лиц от 14 до 18 лет: паспорт, СНИЛС и документ удостоверяющий личность законного представителя.
  • Для законного представителя застрахованного гражданина: паспорт и доверенность, оформленная в соответствии с 185 статьей ГК РФ.

Сервисная карта от СОГАЗ

Страховая компания предлагает отличный бонус к полису ОМС – пластиковая карта  СОГАЗ-МЕД. Она предназначена для автоматизированной записи на приём к врачу. Имеет стандартные размеры банковского пластика, поэтому её можно убрать в обычный бумажник или «кредитницу».

Пластиковая сервисная карта ОМС согаз

На карточке представлена та же информация, что и на полисе, таким образом, она является дополнением данного документа. Выдача пластика предусмотрена не во всех субъектах РФ. Адреса пунктов выдачи можно посмотреть в разделе ОМС на официальном сайте страховой кампании СОГАЗ-МЕД.

Оформление сервисной карты абсолютно бесплатно. Каждый владелец полиса ОМС от страховой кампании СОГАЗ-МЕД может получить её безвозмездно, придя в ближайший пункт выдачи. Также данная карта предоставляет скидки на товары и услуги от компаний партнеров «СОГАЗ-МЕД».

Восстановление полиса

В случае потери полиса, его можно восстановить. Для этого нужно посетить любой офис страховой компании с пакетом документов (идентичный тому, что требуется при получении) и написать заявление о получение дубликата. Если вы знаете номер полиса ОМС СОГАЗ-МЕД, заявку на восстановление можно оформить через сайт Гос. услуги или ближайший МФЦ.

Во время ожидания можно проверить полис ОМС по номеру СОГАЗ-МЕД. Для этого необходимо посетить страницу — https://www.sogaz-med.ru/check.php ,ввести номер временного свидетельства и кликнуть по кнопке «отправить запрос».

Восстановление полиса ОМС

После этого появится сообщение и готовности полиса обязательного медицинского страхование СОГАЗ-МЕД. Если номер временного свидетельства введен некорректно, снизу появится следующее:

Не корректно введен номер полиса ОМС

Особенности электронного полиса

С 2015 года введен электронный полис ОМС СОГАЗ-МЕД. Он представляет собой пластиковую карту, с фотографией застрахованного лица и чипами, в которых в зашифрованном виде хранятся основные сведения (персональная информация, цифровая подпись и т.д.). Для детей до 14 лет полис выпускается без фото и цифровой подписи.

Получить такую карту можно при первичном обращении в страховую компанию, либо при замене старого полиса. Во втором случае необходимо обратиться в СК и написать заявление на получение пластиковой карты. Потребуется предоставить стандартный перечень документов (идентичный тому, что представлен в предыдущих пунктах) и бумажный полис ОМС (если имеется). Обычно на изготовление пластикового полиса уходит не более часа.

Важно: если подача документов производится через представителя, к текущему пакету документов добавляется доверенность и фотография формата 3 х 4.

Не во всех субъектах нашей страны можно получить электронный полис ОМС. В отдельных населенных пунктах могут отказать в выдаче по причине отсутствия необходимого оборудования для изготовления.

Выдается пластиковый полис в конверте с PIN-кодом и руководством по эксплуатации. Для добровольного медицинского страхования в  СОГАЗ-МЕД электронные полисы пока не предусмотрены.

sgmedforme.ru

СОГАЗ. Онкопомощь

Стоимость полиса

Правила страхования, на условиях которых заключается договор

В части ДМС

Территория предоставления медицинских и иных услуг — застрахованному в медицинских и иных организациях

Страховая сумма в год

Лимит на медицинские услуги по диагнозу Сa In Situ

Медицинские услуги, оплачиваемые в рамках программы ДМС

Амбулаторно-поликлиническое обслуживание

Стационарное обслуживание, включая стационарозамещающие технологии (дневной стационар)

Обеспечение лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения, необходимыми при выполнении процедур и манипуляций (п. 3.3. Программы)

Медицинская эвакуация (п. 3.5. Программы)

Обеспечение лекарственными средствами, назначенными врачом медицинской организации (п. 3.4. Программы)

Реабилитационно-восстановительное лечение по назначению лечащего врача

Хоспис

Дополнительные услуги

Информационные и консультационные услуги (п. 3.6.1. Программы)

Услуги по транспортировке (п.3.6.2 Программы)

Услуги по организации и предоставлению проживания во время прохождения лечения (п.3.6.4. Программы)

Услуги переводчика (п.3.6.3. Программы)

Репатриация тела в случае смерти Застрахованного лица (п. 3.6.5. Программы)

В части страхования от НСиБ

Страховая сумма

Страховая выплата при впервые установленном в течение срока действия договора страхования злокачественном новообразовании

Базовый3 600

Россия

3 000 000

300 000

Лимит на индивидуальный медицинский пост 600 000 /год. Организация услуги по трансплантации костного мозга доступна для застрахованного лица по истечении 180 дней от начала периода страхования

стоимость имплантов на сумму не более 900 000 в год на страховой случай

Не предусмотрено

Не предусмотрено

Не предусмотрено

Не предусмотрено

Не предусмотрено

Не предусмотрено

Не предусмотрено

Не предусмотрено

Не предусмотрено

Базовый расширенный4 300

Россия

5 000 000

300 000

Лимит на индивидуальный медицинский пост 600 000 /год. Организация услуги по трансплантации костного мозга доступна для застрахованного лица по истечении 180 дней от начала периода страхования

стоимость имплантов на сумму не более 900 000 в год на страховой случай

Лимит 2 100 000 в год не более 90 календарных дней по истечении 30 дней от начала периода страхования

Лимит 480 000 в год на тер. России

Не предусмотрено

Не предусмотрено

100 000

Оптимальный20 700

Россия, Израиль, Турция, Южная Корея, Германия

15 000 000

300 000

Лимит на индивидуальный медицинский пост 600 000 /год. Организация услуги по трансплантации костного мозга доступна для застрахованного лица по истечении 180 дней от начала периода страхования

стоимость имплантов на сумму не более 900 000 в год на страховой случай

Лимит 2 100 000 в год не более 90 календарных дней по истечении 30 дней от начала периода страхования

Лимит 480 000 в год на тер. России

на сумму не более 400 000

250 000

shop.sogaz.ru

лайфхак от страхового эксперта компании «СОГАЗ-Мед» — Амурская правда

Сергей Зайцев рассказывает, как не платить за то, что положено бесплатно, и комментирует самые распространенные примеры нарушений прав отпускников в медицинских организациях.

1. Отказ в оказании неотложной медицинской помощи в связи с тем, что пациент, находясь в другом регионе, забыл полис ОМС дома

Неотложная и экстренная медпомощь оказывается застрахованным безотлагательно и бесплатно, при этом гражданин не обязан предъявлять полис ОМС. (ч. 2 ст. 11 Закона № 323‑ФЗ; п. 1 ч. 2 ст. 16 Закона № 326‑ФЗ).

2.  Требование перерегистрации полиса на территории временного пребывания

Полис ОМС — документ, удостоверяющий право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи на всей территории России в объеме, предусмотренном базовой программой обязательного медицинского страхования. Если вам отказали в медицинской помощи по полису, выданном в другом субъекте РФ, или просят переоформить его на другую организацию, обращайтесь в территориальный фонд ОМС региона, в котором находитесь.

3. Требование оплаты оказанных услуг, входящих в систему ОМС, при предъявлении полиса из другого региона

Права застрахованных лиц на бесплатное оказание медицинской помощи, установленные базовой программой обязательного медицинского страхования, являются едиными на всей территории России. Перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, а также перечень видов бесплатной высокотехнологичной медицинской помощи зафиксирован в Федеральном законе от 29.11.2010 № 326‑ФЗ.

20 лет работает страховая компания «СОГАЗ-Мед». Количество застрахованных — более 19 млн человек. Региональная сеть насчитывает более 660 подразделений в 40 регионах России. В этом году рейтинговое агентство «Эксперт РА» подтвердило рейтинг надежности и качества услуг компании на уровне «А++» — это наивысший по применяемой шкале уровень надежности и качества услуг в рамках программы ОМС.

4. Отказ в повторном приеме узкого специалиста при предъявлении полиса из другого региона

Если вам уже оказали бесплатно экстренную или неотложную помощь, но вам необходим повторный прием у врача в связи с этим заболеванием, отказать в бесплатной помощи медучреждение не имеет права.

Но правомерным может считаться отказ в приеме узкого специалиста в случае плановых медицинских осмотров в рамках диспансерного наблюдения за ранее установленным заболеванием вне обострения. В этом случае администрация медорганизации может поставить вопрос о прикреплении пациента за поликлиникой.

5. Отказ в оказании или требование оплаты медицинской помощи при острой зубной боли при предъявлении полиса из другого региона

Острая зубная боль относится к состояниям, требующим оказания экстренной и неотложной медицинской помощи. Поэтому отказ в приеме будет неправомерным.

6. Отказ в оказании медицинской помощи детям при отсутствии законных представителей или доверенности у сопровождающего лица на право добровольного согласия на лечение ребенка

В таких случаях действия медиков также незаконны.

— Отправляясь в путешествие по России, обязательно возьмите с собой полис ОМС для каждого члена семьи. Будьте внимательны и не стесняйтесь отстаивать свои права, — советует Сергей Зайцев. — Если в регистратуре медорганизации отказывают в оказании медицинской помощи, обратитесь в администрацию этого учреждения или территориальный Фонд ОМС региона, где вы находитесь.



 

Если у вас возникли вопросы, связанные с получением медицинской помощи в системе ОМС или качеством оказания медицинских услуг, обращайтесь в СОГАЗ-Мед по круглосуточному телефону контакт-центра 8‑800‑100‑07‑02 (звонок бесплатный). Подробная информация на сайте sogaz-med.ru.


Материалы по теме
Три тысячи злокачественных образований обнаружено у амурчан: специалисты СОГАЗ-Мед – о профилактикеЛечение станет доступнее: в СОГАЗ-Мед рассказали о расширении программы бесплатной медициныБезопасный Новый год: СОГАЗ-Мед о том, как не потерять здоровье в праздникиЛечить нельзя отказать: с жителя Белогорска потребовали деньги за назначенное врачом обследованиеСпециалисты «СОГАЗ-Мед» рассказали, что делать пациенту, если медицинские организации нарушают праваПолис ОМС: как получить, где использовать и восстановить при потереВысокотехнологичная медпомощь по полису ОМСКак отстоять свое право на медицинскую помощь по полису ОМС: советы экспертов СОГАЗ-МедВ отпуск с полисом ОМС: как получить медпомощь, отправляясь в другой регионЧто делать, если отказали в бесплатной госпитализации или заставляют оплатить лекарстваОнкологию выявят на ранней стадии: амурчане старше 40 лет могут проходить диспансеризацию ежегодно

Показать еще

ampravda.ru

СОГАЗ-Мед: Как использовать все возможности полиса ОМС

Порой пациенту очень сложно разобраться, как действовать в той или иной ситуации. Как быть, если пришлось столкнуться с отказом от оказания медицинской помощи, некачественным оказанием медицинских услуг или нарушением своих прав?

За ответами мы обратились к компетентному в сфере ОМС специалисту: на вопросы оренбуржцев ответит полномочный представитель Всероссийского союза страховщиков по медицинскому страхованию в Оренбургской области, директор Оренбургского филиала АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» Татьяна Малая.

Правда ли, что страховая медицинская компания может решить любую проблему, связанную с бесплатной медицинской помощью?

— Все, что касается заболеваний, включенных в территориальную программу ОМС, является полем деятельности страховой медицинской организации. Страховая компания оплачивает счета за оказанную медицинскую помощь, осуществляет контроль качества медицинской помощи, обеспечивает защиту ваших прав на получение бесплатной медицинской помощи. Но если вы недовольны медицинской помощью, которой нет в перечне программы ОМС, то, к сожалению, страховые представители не смогут урегулировать эти вопросы, так как это не в их компетенции.

Имеют ли право неприкрепленные к поликлинике граждане получать в ней бесплатную помощь по полису ОМС?

— В данном случае бесплатно может быть оказана только неотложная помощь или медицинская помощь по направлению врача из вашей поликлиники. Финансирование распределено таким образом, что каждая поликлиника получает определенный объём денежных средств для лечения прикрепленных к ней граждан по подушевому нормативу.

Где и как можно оформить полис ОМС военнослужащему?

— Военнослужащие и приравненные к ним в организации оказания медицинской помощи лица не относятся к категории застрахованных лиц по ОМС. Поэтому полис ОМС военнослужащим не выдается. Граждане, оставившие военную службу, могут получить полис ОМС, но происходит это не автоматически, а только по личному заявлению при обращении в выбранную страховую компанию.

Попал в стационар после поступления на скорой и не услышал диагноз. Имею ли право узнать его?

— Лечащий врач обязан оповестить пациента о поставленном диагнозе. Предварительный диагноз может быть озвучен через 2 часа после поступления, а итоговый клинический – не позднее 72 часов нахождения под наблюдением.

Потерял только что полученный полис ОМС. Как его восстановить без потери времени? И как посещать медицинские учреждения, пока его не восстановили?

— В случае утери/порчи полиса ОМС вам необходимо обратиться в страховую компанию. В этот же день вам выдадут временное свидетельство, которое действует до момента выдачи полиса, но не более 45 рабочих дней. С этим свидетельством гражданин может беспрепятственно обращаться за получением медицинской помощи.

Если у Вас возникли дополнительные вопросы, связанные с получением медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования или качеством оказания медицинских услуг, обращайтесь в СОГАЗ-Мед по круглосуточному телефону контакт-центра 8-800-100-07-02 (звонок по России бесплатный). Подробная информация на сайте www.sogaz-med.ru

АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед». Лицензия ОС №3230-01 от 28.02.2019. Реклама.

ria56.ru


Смотрите также

 


Copyright © MedPetrova.ru Карта сайта, XML.